辅助生殖技术进医保 但提高生育力光靠“试管婴儿”还不够
田刚(化名)和他的妻子在两年多前通过试管婴儿的方式喜获“千金”。田刚向第一财经记者讲述，他与妻子考虑怀孕时，妻子已经38岁，他们在三年里一共跑了6家医院，但由于一些医院检查时体验感受不佳，当中一度想放弃。
田刚在上海从事医疗健康行业，对技术还是相信的。在数度中止治疗后，田刚夫妇下定决心，找了一家三甲医院的生殖中心做了试管婴儿，在第二次尝试后成功了。现在孩子也已经快三岁，前后所有的治疗费用大约10万元。
10万元对于田刚家而言并不算吃力，但对于中国一些经济条件较差的家庭来说还是一笔不小的费用。
近日，国家医保局集中回复了关于建议将不孕不育、辅助生殖相关技术费用纳入医保的提案。国家医保局表示，将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围，并鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。
生殖医学专家、中国科学院院士黄荷凤日前接受第一财经记者电话采访时表示：“国家终于将辅助生殖技术纳入医保，对于不孕不育的家庭而言是特别大的福音，我们认为非常有必要，尤其是对于一部分没有支付能力的家庭而言。但是寄望通过辅助生殖技术从根本上解决人口问题，并非首选。保证妇幼健康，促进适龄夫妇的健康生殖才是解决人口问题的重要保障。”
“试管婴儿”是最后方案
辅助生殖是指运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以实现生育目的的技术。辅助生殖包括但不限于人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射、植入前遗传学检测、配子或胚胎冷冻、配子捐赠、胚胎活检、辅助孵化等各种衍生技术。医保的范围是包括人工授精和“试管婴儿”两个部分。但是纳入医保范围的适应证及细则有待进一步完善，提升其临床上可操作性。
辅助生殖技术纳入医保的背景是我国生育力减低的现状。2022年，中国人口出现近61年来的首次负增长。中国近年来的出生人数和生育率都出现了大幅下滑。
公开数据显示，2016年，我国主动的人工流产达到964.7万人次，非意愿的人工流产成为一个公共问题，不仅造成社会经济负担，同时也严重损害女性的自然生育力；据世界卫生组织报告，在过去20年里，发达国家男性的精子浓度平均以每年2.6%的速度下降。
根据2019年“中国妇幼健康事业进展与展望报告”提示，我国不孕不育问题突出，不孕率高达10%~15%，有近5000万人群面临不孕不育的困扰。
尽管不孕症人数增多的趋势突出，但黄荷凤强调，并不是每个人都要做试管婴儿。“试管婴儿”是治疗不孕症的最后一步。根据2019年全国的数据统计，我国辅助生殖技术诊疗的周期数达126万个周期，助孕的活产婴儿数达到38万余，占同年活产婴儿总数的2.6%。
“根据以上的数据分析，每年通过辅助生殖技术出生的人口30余万。虽然这个数目对于总人口增加贡献不大，但是对于每一个不孕不育的家庭而言，能有一个孩子的意义都是极其重大的。”黄荷凤对第一财经记者表示。
黄荷凤介绍称，一般而言，一个“试管婴儿”周期的费用平均约为3万元，而如果是因为遗传性疾病，那么还需要借助胚胎植入前遗传学诊断等技术，一个周期的治疗费用可能要高达6万~8万元。她还提醒称，体外受精的成功率大约50%，因此无法保证做一次就能成功。
“自然怀孕一次就成功的几率20%左右，试管婴儿现在成功率已提升至每移植周期的40%~50%。所以千万不要误解，首先这个妊娠率已经很高了；再者，不是每一对夫妇都那么幸运，一次就能成功。”黄荷凤解释称。她还表示，我国作为人口大国，在辅助生殖医学方面的水平处于全球领先，与发达国家并跑。
复旦大学附属中山医院生殖中心主任董曦早在1998年就开始帮不孕症患者做“试管婴儿”。她告诉第一财经记者，20多年来，辅助生殖行业经历了很多变化，比如女性患者的平均年龄增长了，从过去的30岁左右到现在的35岁至38岁；因为试管婴儿的普及率更高了，上海、北京这些大城市的平均治疗难度也上升了，全国各地的疑难杂症才会集中到大城市来看。
目前，在上海妇产科专科医院，辅助生殖量每年可能会达到近万个试管婴儿受精周期；一些大型三甲医院的生殖医学中心也能达到每年上千个。
“不过以上海为例，试管婴儿的费用20多年来实际上是一直没有怎么涨，但同时其他辅助生殖治疗相关的原材料、成本这些都在涨价。”董曦对第一财经记者表示，“我做的第一个试管婴儿的价格大概是2万~3万元，今年也还是这个价格。因为过去都是自主定价，现在地方的定价都规范化了。”
“过去对于一些比较困难、没有经济支付能力的家庭，医院会通过红十字会等机构捐赠等途径施以援手。”董曦也表示，不孕症里面大约有30%可以通过使用包括促排卵药物在内的一些治疗手段解决问题的。“这些前期的治疗费用未来有可能会纳入医保的，帮助患者减轻了一部分负担。”
费用等细则仍待进一步明确
目前国家尚未出台关于辅助生殖技术纳入医保的细则，各地也十分重视积极观望，酝酿跟进实施方案。
黄荷凤表示，在未来出台的细则中，尚待明确的问题包括：适用医保的年龄段、覆盖多少个体外受精周期、医保的药物使用、手术操作和实验室培养的费用如何定价等等。
2022年2月，北京出台了《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，已将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围，并调整了相关费用。不过，新政落地还存在延迟。
杭州也正在酝酿出台将辅助生殖技术纳入医保的方案。此外，2023年1月1日起，参加杭州市商业补充医疗保险“西湖益联保”的居民，在2023年度实施辅助生育的参保市民，将可获得最高3000元的报销。
“辅助生殖的手术费用和实验室培养费用各个地区均有所差异，是否需要有全国统一的收费标准？这些问题涉及的流程较为复杂，还需要一个完善的过程。”黄荷凤对第一财经记者表示，“我们希望国家尽快出台在临床上更加具有操作性的细则。”
她特别强调，辅助生殖技术纳入医保，主要目的应该是针对不孕不育或者遗传性疾病的患者，以帮助不孕症和遗传病家庭。“适应证的掌握至关重要，千万不能导致无医学指证的性别选择或多胎生育等。”黄荷凤对第一财经记者表示。
在谈及冷冻卵子或冷冻精子未来是否会得到更广泛的应用时，黄荷凤表示：“辅助生殖技术不仅涉及医学问题，背后还有更为复杂的社会伦理问题，我们医保需要解决的是眼前最为迫切的一部分需求。与男性的精子保存一样，女性的自身卵子保存也应该适时地予以考虑。”
为了提高人口生育率，黄荷凤表示，提倡健康生殖，保护生育力迫在眉睫。包括做好青少年性教育、减少非意愿的人工流产 ；鼓励适龄生育，避免非必要的生育年龄延迟；保护生殖环境、减少男性精液参数持续性下降的现状；同时也需要倡导健康的生活方式，减少吸烟、酗酒等不良生活嗜好或肥胖等亚健康状态对生殖健康的损害；此外，提倡备孕夫妇在孕前进行生殖健康的相关咨询，达到优生优育的目的。这些都是解决人口问题的重要举措。
相关技术国产化存在巨大空白
记者梳理公开资料发现，2021年以来，我国多个地方的五年规划中，都已将辅助生殖服务需求增长列入其中。陕西、山西、安徽等省份在5年规划中提出，将按照每230万~300万人口设置1个辅助生殖技术设施。此外，截至2022年5月，我国获批的辅助生殖机构共有539家，仍存在供给缺口。
另据沙利文预测数据，到2025年，中国辅助生殖行业市场规模有望增长至854.3亿元，年复合增长率将达到14.5%。
巨大的市场增长潜力也为辅助生殖相关的药物和医疗器械产业带来发展机遇。目前在治疗不孕症的药物方面，已经有部分促排卵药物实现了国产化，例如丽珠集团的丽申宝、齐鲁制药的安欣保、金赛药业的金赛恒等；不过，在辅助生殖检测试剂、取卵针以及冷冻液等医疗器械方面，国外产品份额超过九成，在一些领域，国内产品甚至仍是空白。
在2022年全国两会期间，复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑在一份《关于鼓励生育力保存和辅助生殖领域试剂自主研发的提案》中称，在卵巢组织玻璃化冷冻复苏试剂领域，目前国内甚至根本没有注册产品，完全依赖进口。
徐丛剑表示，国产相关产品的研发难度大，申报周期长，且申报费用较高。尽管该领域的国产替代空间巨大，但仍需要较长时间才能实现技术突破，且很大程度依赖政策的支持。
在田刚看来，不论是国内还是国外的技术、产品，能够惠及患者的就应该得到推广。“我们在接受治疗的时候，完全没有考虑使用国产的还是进口的，这对于我们来说并不是优先级考虑的问题，我们认为患者在接受治疗时候的感受和疗效，是最为重要的。”他对第一财经记者表示。
民航局否认禁止 机票涨价悬疑2月8日，针对网传“航司将停低价机票投放”消息，民航局方面回应，并未对航空公司提出此类要求。同日，有多位网友在社交平台上留言反映近期机票大幅涨价，针对此事，有航司负责人表示，机票价格上涨系市场正常价格波动。
民航局：并未要求航司停止低价投放
2月7日晚间，有网传消息称，国航、东航、南航等国资委下属七家国企航司，近日接要求减少亏损停止低价投放，对上述承运人份额超65%的航线(全国约2000条，部分航线将加入海航)做限价。
针对这一消息，北京商报记者咨询民航局及多家航空公司，民航局相关负责人表示：“民航局没有对航空公司提出这样的要求，是否属实请向相关部门核实。”另有大型航司的相关工作人员表示，对此事并不清楚。
不过，有知情人士透露，有听到相关口头消息，但是没有接到具体文件。
航司：部分航线价格上涨系市场价格波动
“网传七家国有航司被要求停止低价票投放”的同时，关于机票涨价的消息近日在社交平台上引起热议。有网友表示“这两天涨价太厉害”“一夜之间翻倍涨”。还有网友发出了“为什么机票突然涨了两倍”的疑问。
针对此情况，北京商报记者查询携程等平台了解到，部分航线确实有涨价情况，但只是阶段性价格波动。以北京-南充航线为例，在携程App上，该航线机票2月9日-15日最低价均为300元，2月16日最低价为600元。2月19日最低价上涨至740元。此外，北京-深圳航线，3月最低票价仍为600-700元之间，直到4月份，机票最低价出现了1500元左右的价格。
对于部分机票涨价的情况，北京商报记者询问了机票预订平台工作人员，有工作人员表示：“通常报价到成交有个过程，目前平台机票平均价格未出现明显增长。”
另有航司相关负责人表示，通常机票价格都会根据市场情况有一定幅度的上下浮动。当前部分航线价格上涨也可能是因为客流增加的原因。
预计民航市场今年实现扭亏
2022年，在疫情影响下，民航业出现了巨大亏损。日前，国航、东航、南航三大航发布了2022年业绩预告，2022年全年三大航预计净利润亏损均在300亿元以上。对比2021年年报可以发现，三大航2022年预计亏损均为2021年净亏损的两倍以上。
对于亏损的原因，国航在公告中提及，2022年，受新冠疫情持续影响，旅客出行需求处于低位。公司各主基地市场遭受疫情反复冲击，尤其是在北京市场的运力投入及总周转量降至疫情以来最低。同时，由于油价高企、汇率波动等多重不利因素，公司经营改善的难度进一步加大，主业相关投资企业亦受到严重影响。
面对航司大幅亏损的情况，有关部门也在实施相应的补贴政策。2022年10月，中国民用航空局发布了《关于2023年民航中小机场补贴资金方案的公示》《关于2023年民航支线航空补贴预算方案的公示》等文件。
根据文件，补贴共涉及49家航司，总计18.45亿元。三大航等8家航司补贴金额超过1亿元，其中国航1.99亿元、东航2.2亿元、南航2.71亿元。
不过，2023年年初，多家航司新开航线，加密航空网络，民航市场呈现回暖趋势。民航业内人士林智杰谈道：“今年民航业复苏的势头非常迅猛，节后境内航班量已经超过了疫情前同期水平，但是国际航线的恢复还需要相对长的时间，所以整个行业的供过于求还会持续几个月的时间，预计到今年的暑运可能会迎来行业复苏的高峰，今年行业扭亏为盈没有悬念。”
谷歌备受期待的AI聊天机器人出师不利！给出错误回答，股价大跌来源：华尔街见闻 刘茜
谷歌人工智能聊天机器人Bard在詹姆斯·韦伯太空望远镜问题上，对用户提出的问题给出事实性错误回答。这加剧了人们对其相关工具尚未准备好集成到搜索引擎中的担忧。谷歌A跌超6%。
谷歌通过Twitter发布了一个在线短视频广告，推广其旗下Bard。Bard是近日爆火刷屏、给谷歌搜索带来巨大威胁的ChatGPT的竞品。然而，万众瞩目、备受期待的Bard，却出师不利。
谷歌在广告中表示，Bard是一项实验性对话式AI服务，由LaMDA提供支持。Bard使用谷歌的大型语言模型构建，并利用网络信息。谷歌将其聊天机器人描述为“好奇心的发射台”，称它有助于简化复杂的话题。目前，谷歌的这一广告在Twitter上的浏览量已达到100万次。
有提问问道，“关于詹姆斯·韦伯太空望远镜（JWST），我可以告诉我9岁的孩子它有哪些新发现？”对此，Bard给出了很多答案，其中一个包括，太阳系外行星的第一张照片，是用JWST拍摄的。然而，这个答案是不准确的。根据美国国家航空航天局（NASA），2004年，欧洲南方天文台的甚大望远镜（VLT），拍摄了第一张系外行星照片。
谷歌的新人工智能工具Bard犯了事实性错误，这加剧了人们对相关工具尚未准备好集成到搜索引擎中的担忧。谷歌周三股价大跌，盘中跌超6%，刷新日低至100.50美元。
目前，谷歌未就上述情况作出回应。
上个周末期间，前谷歌第23位员工、Gmail创始人Paul Buchheit大胆预测，像ChatGPT这样的人工智能聊天机器人将像搜索引擎杀死黄页一样摧毁谷歌。“AI 将消除搜索引擎结果页面，这是他们赚取大部分收入的地方。即使他们赶上了 AI，他们也无法在不破坏业务中最有价值的部分的情况下完全部署它！”
谷歌显然不会坐以待毙。本周一，谷歌及其母公司Alpabet的CEO Sundar Pichai发布博客文章宣布，2021年，谷歌开始进行对话应用语言模型（LaMDA）支持的对话型AI服务开发，今天，LaMDA驱动的Bard将向可信赖的测试者开放，并准备在“未来几周内”更大范围地提供给公众。
石油输出国组织（OPEC）预计，本季度全球石油市场将陷入供应过剩，同时下调需求前景，上调非OPEC供应预估。根据OPEC的最新月度报告，其将第三季度原油产量预测下调124万桶/天，至2，827万桶/天。这比OPEC 13个成员国7月的产量低了约57万桶/天。OPEC位于维也纳的研究部门将本季度全球原油需求预期下调72万桶/天，同时上调非OPEC供应预期52万桶/天。预计本季度原油消费均值为9993万桶/天。